Bij Amerikaanse veteranen van 75 jaar en ouder die geen ASCVD hadden bij aanvang, was het starten van een statine geassocieerd met een 25% lager risico op overlijden door om het even welke oorzaak en een 20% lager risico op overlijden als gevolg van CVD gedurende meer dan 6 jaar follow-up, rapporteert het studieteam in JAMA.

"Tot nu toe waren er slechts zeer beperkte gegevens over de rol van statines bij personen ouder dan 75 jaar. Onze studie helpt deze lacune aan te vullen," verklaarde de hoofdauteur Dr. Ariela Orkaby, geriater en onderzoeker aan VA Boston Healthcare System, en universitair docent geneeskunde aan Harvard Medical School, via email aan Reuters Health.

"Ik hoop dat deze studie artsen zal aanmoedigen om preventieve behandelingen niet te onthouden op basis van leeftijd alleen. Tenzij de levensverwachting zeer beperkt is, suggereren onze gegevens dat statines overlijden door om het even welke oorzaak en cardiovasculair overlijden kunnen voorkomen, zelfs bij de oudsten," verklaarde Dr. Orkaby.

De auteurs van een editoriaal in JAMA zeggen dat de studie "overtuigende" ondersteuning biedt voor statinetherapie voor de primaire preventie bij ouderen.

De cohort includeerde 326.981 Amerikaanse veteranen (gemiddelde leeftijd, 81 jaar; 97% mannen; 91% blanken), waaronder 57.178 (17.5%) die statinetherapie voor de eerste maal startten tijdens de studieperiode.

Gedurende een gemiddelde follow-up van 6.8 jaar waren er 206.902 sterfgevallen, waaronder 53.296 CVD sterfgevallen.

Er waren minder sterfgevallen bij statinegebruikers dan bij niet-gebruikers (78.7 vs 98.2 totaal aantal sterfgevallen per 1000 persoon-jaren; gewogen verschil in incidentie, -19.5 per 1000 persoon-jaren). Dit was ook het geval voor CVD sterfgevallen (22.6 vs 25.7 CVD sterfgevallen per 1000 persoon-jaren; verschil, -3.1 per 1000 persoon-jaren).

Na toepassing van propensity score overlap weighting om de baseline kenmerken in evenwicht te brengen, hadden nieuwe statinegebruikers een significant lager risico op overlijden door om het even welke oorzaak (hazard ratio was 0.75; 95% BI, 0.74-0.76) en als gevolg van CVD (HR 0.80, 95% BI, 0.78-0.81).

In secundaire analyses was nieuw statinegebruik ook significant geassocieerd met een lager risico op een composiet van ASCVD voorvallen (HR, 0.92; 95% BI, 0.91-0.94).

"De resultaten bleven consistent zelfs op gevorderde leeftijd en bij personen met comorbiditeiten, waarbij een vergelijkbaar lager risico op mortaliteit werd waargenomen bij statinegebruikers van 90 jaar en ouder of personen met dementie," noteerden Dr. Orkaby en zijn team.

In hun editoriaal noteerden Dr. Stephen Nicholls van Monash Cardiovascular Research Centre, Victoria, Australië en Dr. Adam Nelson van Duke Clinical Research Institute, Durham, North Carolina dat de cohort bijna uitsluitend bestond uit blanke mannen en dat het bijgevolg "onzeker blijft in welke mate de bevindingen van toepassing zijn op vrouwen en meer diverse populaties. Dit bevestigt opnieuw de nood aan meer inclusieve cohorten om de evidence-base op te bouwen die vereist wordt door de behandelingsrichtlijnen," noteerden ze.

Niettemin vinden ze dat de bevindingen "bijkomende ondersteuning bieden voor de behandelingsrichtlijnen die steeds meer pleiten voor een meer wijdverspreid gebruik van statinetherapie voor ASCVD preventie bij ouderen. Hoewel gerandomiseerde studies de meest definitieve gegevens zullen bieden om deze aanbevelingen te ondersteunen, hebben observationele gegevens van grote cohorten het potentieel om de klinische praktijk in tussentijd te oriënteren."

"Omdat patiënten ouder dan 75 jaar één van de snelst groeiende populatie subgroepen zijn in de gezondheidszorgsystemen, is er grote behoefte om een evidence base te bieden die het gebruik informeert van behandelingen die veilig en werkzaam zijn, op een kosteneffectieve manier. Om dit doel te bereiken, zijn er bijkomende rigoureuze studies bij deze patiënten nodig om de meest optimale benadering te bepalen om gezondheidszorg te verlenen aan de oudsten in onze samenleving," concludeerden Dr. Nicholls en Dr. Nelson.

De studie werd niet commercieel gefinancierd.